• alt

    Контактные телефоны:
    +7(499) 251-7838
    +7(499) 250-5269
    Все телефоны и адреса

    alt

    Аппараты Матрикс сертифицированы в России, Казахстане, Узбекистане, Украине!

     

    Урология

    Более подробно с методиками лазерной терапии можно познакомиться в книгах серии «Основы лазерной терапии»:
    Москвин С.В., Ачилов А.А. Основы лазерной терапии. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2008. – 256 с.
    Гейниц А.В., Москвин С.В., Ачилов А.А. Внутривенное лазерное облучение крови. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2008. – 144 с.
    Внимание! Ссылки на рисунки взяты из книги: Москвин С.В., Ачилов А.А. Основы лазерной терапии. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2008. – 256 с., которую можно приобрести в магазинах или в Научно-исследовательском центре «Матрикс»

    Амилоидоз
    В комплексном лечении наряду с лазерной терапией чаще всего прибегают к следующей схеме: преднизолон в минимальных дозах по 10–15 мг/с, одновременно в качестве базовой терапии циклофосфан (метатрексат). В качестве симптоматической терапии АА-амилоидоза назначают унитиол (внутривенно), димексид, витамины группы В и С, можно использовать делагил 0,25–0,5 г/с.
    Методика ЛТ. ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», выходная мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, 10–12 ежедневных процедур, длительность процедуры 25–30 минут. Повторные курсы лазерной терапии через 6 и 12 месяцев. Затем повторные курсы лазерной терапии каждые 12 месяцев на протяжении по возможности не менее 5 лет [Лутошкин М.Б., 2003; Москвин С.В. и др., 2004].

    Бесплодие
    Как красное (0,63 мкм) так и импульсное ИК (0,89 мкм) как invivoтак и invitro оказывает стимулирующее влияние на сперматозоиды – улучшаются энергетические процессы. Причем ИК диапазон эффективнее, при оптимальном времени воздействия 5 мин [Горюнов С.В., 1996].
    Исследования В.В. Юршина (2003) показали, что на фоне МЛТ наблюдается повышение содержания половых и гонадотропных гормонов в сыворотке крови больных экскреторно-воспалительной формой бесплодия с максимумом в середине 10-дневного курса лечения. Уровень лактотропного гормона в те же сроки, наоборот, снижается, а через месяц после лечения наблюдается тенденция к нормализации всех показателей.
    Частота возникновения беременностей у жен этих больных составила соответственно 41,7 и 55,4%, причем беременности завершились родами в 35,8 и 49,7% случаев. В ходе проведенного лечения больных экскреторно-воспалительной формой бесплодия с применением МЛТ положительный терапевтический эффект получен в 95% случаев, ремиссия более 1 года отмечена у 85% обследованных [Юршин В.В., 2003].
    Лазерная терапия проводится по наружной методике. АЛТ «Матрикс» и АЛТ «Матрикс-Уролог». Излучающая головка ЛО3 с магнитной насадкой ЗМ-50, мощность 10–15 Вт, частота 80 Гц, последовательно на область крестца и промежности по 2 мин на каждую зону, до 10 сеансов на курс.

    Гломерулонефрит
    Лечение больных ГН должно быть комплексным и включать в себя назначение режима, соответствующего состоянию больного и течению заболевания, разнообразные медикаментозные средства, рациональную диетотерапию и, по возможности, санаторно-курортные методы.
    Положительная динамика в состоянии здоровья пациентов с гломерулонефритом после применения НИЛИ выражается в нормализации самочувствия, стабилизации артериального давления, улучшении функциональных почечных проб, снижении активности воспалительного процесса с развитием клинико-лабораторной ремиссии, снижении протеинурии, увеличении диуреза [Гринштейн Ю.И., 1995; Слепцова Т.Г. и др., 1995].
    Лазерная терапия показана методом внутривенного лазерного облучения крови. Учитывая некоторую напряженность системы антиоксидантной защиты в организме больного ГН, пациентам назначаются антиоксиданты. Чаще всего – или даже в основном – это был масляный раствор ацетата токоферола в дозе 200–300 мг per os ежедневно [Лутошкин М.Б., 2003].
    Методика ЛТ. ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», длина волны непрерывного излучения 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры от 30 до 45 минут. Курс лечения состоит из 10–12 сеансов. Повторные курсы проводятся через 3–6–9 месяцев для закрепления полученного результата лечения или с профилактической целью.

    Диабетическая нефропатия
    Лазерная терапия проводится по комбинированной методике.
    Методика 1. ВЛОК. Первые 5 процедур проводится ВЛОК в течение 25–30 минут с выходной мощностью на конце световода 1,5–2,0 мВт;
    Методика 2. Наружная. Следующие 5–7 процедур проводится облучение проекции почек симметрично импульсной ИК лазерной головкой, длина волны 0,89 мкм (МЛ01К с магнитной насадкой 25 мТл), частота следования импульсов 80 Гц, мощность излучения 40–50 Вт [Москвин С.В. и др., 2004].
    Повторные курсы проводятся через 3 и 6 месяцев. В последующем обязательно один раз в год проводится курс лазерной терапии на протяжении 5–10 лет.
    Все пациенты получают комплексную терапию по основному заболеванию – сахарному диабету – с учетом типа, варианта и степени тяжести течения основного заболевания.
    Проводимые сеансы ЛТ улучшают качество жизни больных, снижая, притупляя яркость клинических проявлений уремической интоксикации и самого сахарного диабета – полинейропатии, ангиопатии, кожного зуда, диспепсических расстройств. Имеющиеся данные довольно красноречиво свидетельствуют об общем положительном влиянии НИЛИ на состояние функции почек у больных сахарным диабетом при развитии диабетической нефропатии [Лутошкин М.Б., 2003].

    «Каменная дорожка» после дистанционной литотрипсии
    Широкое внедрение в клиническую практику метода дистанционной литотрипсии камней почек и мочеточников обострило проблему профилактики окклюзии мочеточника мелкими фрагментами разрушенного камня и связанных с этим осложнений. Новые технические возможности в области дистанционной ударно-волновой литотрипсии позволяют полностью разрушить камни в 90–95% случаев. Однако основная проблема заключается в эвакуации фрагментов разрушенного конкремента из разных отделов мочеточника. Несмотря на то что в большинстве случаев размеры фрагментов разрушенного камня в виде «каменной дорожки» не превосходят 2–3 см, на их отхождение требуются недели, а иногда и месяцы. К сожалению, применяемые в настоящее время методы консервативного, медикаментозного, физиотерапевтического воздействия на конкременты или фрагменты разрушенного камня не всегда приводят к достижению желаемого эффекта. Именно поэтому применение ЛТ, исходя из его патогенетических возможностей (противоотечное, анальгезирующее, усиливающее сократительную способность стенки мочеточника действие и др.), является обоснованным в лечении данной категории больных [Алексеев А.В. и др., 2002].
    Выявлено стимулирующее действие НИЛИ на уродинамику верхних мочевыводящих путей (ВМП), изменение амплитуды и частоты перистальтики. Терапия импульсным ИК лазерным излучением оказалась наиболее эффективной, позволяет максимально варьировать параметрами воздействия [Сафаров Р.М., 1996].
    Полученные нами данные свидетельствуют о выраженном терапевтическом воздействии МЛТ на процесс отхождения конкрементов из мочевыводящих путей после дистанционной ударно-волновой литотрипсии по сравнению с другими традиционно применяемыми методами лечения (медикаментозное и физиотерапевтическое). Наиболее эффективным оказалось применение матричной импульсной лазерной излучающей головки [Халястова Э.А., Москвин С.В., 2002].
    Методика. Наружная. АЛТ «Матрикс». Излучающая головка МЛ01К с магнитной насадкой 50 мТл (ММ-50), максимальная мощность (50–80 Вт), частота следования импульсов 1000–1500 Гц. Первые сутки – воздействие на проекцию конкремента или «каменной дорожки» и на проекцию сегмента мочеточника, расположенного ниже камня; 2-е сутки – воздействие МЛТ на те же точки и на проекцию почки; на 3-и и последующие сутки – воздействие МЛТ на все 3 поля. Время экспозиции на каждую точку – 5 мин. Курс состоит из 8–10 ежедневных процедур. Всем больным назначаются спазмолитики, анальгетики и антибиотики для профилактики развития воспалительных осложнений [Халястова Э.А., Москвин С.В., 2002].

    Магнитолазерная терапия при гемодиализе, после трансплантации почек
    У пациентов, находящихся на гемодиализе или после трансплантации почек, зачастую возникают различные осложнения и критические состояния, при которых не всегда полезно или не имеет смысла по различным причинам применять уже известные методы или способы лечения.
    Хорошо известно, что у большинства пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, развивается гиперкинетический вариант сердечной недостаточности. Применение сердечных гликозидов в таких условиях не рекомендуется, так как может способствовать дальнейшему прогрессированию недостаточности кровообращения. Таким образом, существует необходимость дальнейшего изучения новых альтернативных методов и способов коррекции сердечной недостаточности у таких больных [Лутошкин М.Б., 2003].
    Лазерная терапия больных с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом, приводит к снижению развития осложнений на 55–60%, снижению общего периферического сопротивления и улучшению работы сердца, достоверному снижению уровня триглицеридов, пребеталипопротеидов, холестерина, нормализации процессов перекисного окисления липидов, улучшению показателей активности окислительно-восстановительных процессов, улучшению микроциркуляции, связанному с расширением капилляров и улучшением реологических показателей крови по данным коагулограммы. Отмечается более гладкое течение уремических перикардитов и снижается летальность, сокращаются сроки заболевания при гнойно-септических осложнениях, их разрешение проходило быстрее, чем в контрольной группе, в связи со снижением эндогенной интоксикации (уровня мочевины, креатинина, средних молекул), а также ликвидации состояния иммунологического паралича после проведенной выраженной иммунодепрессивной терапии в связи с кризами отторжения пересаженной почки [Захаров В.В. и др., 1995; Лебедьков Е.В., 1995; Лутошкин М.Б., 2003; Серняк П.С. и др., 1995].
    Методика ВЛОК. Выходная мощность на конце световода максимальная – 2,5–3,0 мВт, продолжительность одного сеанса 50–60 минут, длительность курсового лечения – 10 процедур.

    Мочекаменная болезнь
    Больные мочекаменной болезнью (МКБ) являются наиболее частыми пациентами урологических стационаров – от 30 до 40% от общего количества урологических больных. Применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью позволяет зачатую разрешить проблему, но возможен ряд осложнений (почечная колика, обострение мочевой инфекции, окклюзия верхних мочевыводящих путей фрагментами разрушенного конкремента, с развитием острого пиелонефрита).
    Благодаря основным терапевтическим свойствам НИЛИ его применение наиболее эффективно в сочетании с традиционными методами лечения пациентов с почечной коликой. Такая методика позволяет ускорить купирование приступа почечной колики, увеличить интервалы между приступами. На фоне такой терапии отхождение конкрементов часто происходит безболезненно [Авдошин В.П., 2000].
    Лазерную терапию при почечной колике проводят в сканирующем режиме на зоны проекции мочеточника ниже локализации камня, проекцию камня, проекцию почки двумя полями. Импульсная ИК излучающая головка (типа ЛО3), частота следования импульсов 1000 Гц, импульсная мощность 5–7 Вт, продолжительность одного сеанса на каждую зону 5 мин. Сеансы ЛТ проводят ежедневно вплоть до выхода конкремента из мочевых путей [Авдошин В.П., 2000].
    Проведение магнитолазерной терапии больным уратным нефролитиазом является обоснованным в связи со стабилизирующим воздействием на мембраны, что ведет к нормализации коллоидных систем. Нормализация показателей мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче достигается на 5-й день лечения. Данные, полученные В.П. Авдошиным с соавт. (2001), свидетельствуют, что применение МЛТ в комплексной терапии, направленной на профилактику рецидива камнеобразования, является патогенетически обоснованным и целесообразным. Такое лечение позволяет значительно снизить частоту рецидивов у данной категории больных. Авторами использовалась следующая методика ЛТ: импульсная ИК излучающая головка (типа ЛО3), частота следования импульсов – 1000 Гц, импульсная мощность – 3–4 Вт, время экспозиции на область почек – 5 мин двумя полями; на курс 8–12 сеансов. Проводится профилактический курс МЛТ каждые 3 мес.
    Методика 1. В предоперационном периоде. Излучающие головки ЛО2 (ЛО3) с магнитными насадками ЗМ-50, частота 1500–3000 Гц, импульсная мощность 8–12 Вт. Воздействуют чрескожно контактно-зеркально (рис. 80) парастернально (зоны 1) на уровне второго межреберья, затем на паховые сосудистые пучки (зоны 4) по
    2 мин на каждую, и область проекции камня сзади и спереди (зоны 2, 3) по 4 мин на каждую – излучатели медленно перемещают вниз в зоне протяженностью в 12–15 см. Через 4–6 ч воздействие повторяется. Во многих случаях магнитолазерная терапия, проводимая по этой схеме на фоне обильного питья и медикаментозного лечения (спазмолитики, анальгетики и др.), способствует отхождению камней и отмене операции.
    Методика 2. После отхождения камней (или в послеоперационном периоде) магнитолазерная терапия проводится ежедневно в течение 5–7 дней 1–2 раза в день. Воздействуют на область пораженной почки (зона 3) и на паховые сосудистые пучки (зоны 4) по 2 мин на зону. Частота следования импульсов ИК НИЛИ 600 Гц.

    Острый пиелонефрит
    Наружная ЛТ показана при всех видах острого пиелонефрита с целью улучшения микроциркуляции в паренхиме пораженной почки; внутривенное лазерное облучение крови – при выраженном угнетении клеточного и гуморального иммунитета; комбинированная методика – при наличии гнойно-септических заболеваний почек с выраженной интоксикацией.
    Методика 1. Наружная. Облучение проекции почек головкой МЛ01К с магнитной насадкой ММ-50, мощность 40–50 Вт, частота 3000 Гц, последовательно 4–5 мин на зону. Количество сеансов не более 10, ежедневно или через день.
    Методика 2. ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», длина волны 0,63 мкм; 1,5–2 мВт в течение 10–20 мин, 7–10 сеансов ежедневно или через день [Москвин С.В. и др., 2004].

    Острый и хронический цистит
    Цистит – воспаление мочевого пузыря. Часто встречающееся заболевание среди женщин детородного возраста. Инфицирование происходит восходящим путем по просвету мочеиспускательного канала; кроме того, большая опасность возникновения цистита у женщин обусловлена анатомо-топографическими особенностями строения мочеполового тракта: короткая уретра, близкое анатомическое расположение влагалища и заднего прохода к наружному отверстию уретры, особенности строения эпителиальных слоев треугольника Льето, уретры и влагалища, а также большая частота воспалительных заболеваний половых органов. Эти факторы создают благоприятные условия для локализации и распространения постоянно вегетирующей микрофлоры в один из органов мочеполового тракта и перехода процесса в хроническую форму заболевания.
    Острый цистит – заболевание, которое часто встречается в повседневной врачебной практике, особенно в поликлинических условиях. Диагностика острого цистита, как правило, не вызывает затруднений у врача. Лечение включает назначение антибактериальных препаратов, соблюдение диеты с исключением острой и раздражающей пищи. Выраженный терапевтический эффект отмечается при включении в комплекс лечебных мероприятий ЛТ, которую можно начинать с момента обращения больного к врачу [Авдошин В.П., 2000].
    Лазерная терапия проводится одновременно импульсной ИК матричной излучающей головкой МЛ01К и ЛО2 (ЛО3) парами на область проекции мочевого пузыря (зона 6), на остистый отросток LV (зона 4), почки (зона 2), паховые сосудистые пучки (зона 5) и зоны 1 и 3 (рис. 81). Частота следования импульсов 80 Гц, время экспозиции – 2 мин, мощность соответственно 60 и 7 Вт, количество сеансов – не менее 5. Как правило, уже после второго-третьего сеанса у больного нормализуется акт мочеиспускания, исчезает дизурия.
    При сочетании острого цистита с воспалительными заболеваниями половых органов проводятся последовательное облучение проекции мочевого пузыря и придатков матки головкой МЛ01К (с такими же параметрами) или облучение проекции мочевого пузыря излучающей головкой ЛО3 и одновременное такой же головкой с использованием вагинальной насадки типа Г-2 для АЛТ «Матрикс». Время экспозиции – 5 мин на каждую область, количество процедур – не менее 7.
    Хронический цистит требует более длительного лечения, которое должно включать, помимо обычной антибактериальной терапии, инстилляции в мочевой пузырь различных антисептических средств (препараты серебра, дибунол, синтомициновая эмульсия и др.). ЛТ проводят путем установки излучателя на проекцию мочевого пузыря в надлобковой области. Время экспозиции 5 мин, частота следования импульсов 80 Гц – первые 3 сеанса и 7–10 сеансы, частота 3000 Гц – 4–6 сеансы. В особых случаях можно повторить курс ЛТ автономно (без других видов лечения) через 10 сут после окончания первого курса. Эффективность оценивают по состоянию больного, а также по данным клинико-лабораторных показателей.

    Острый эпидидимоорхит
    Одним из наиболее частых урологических заболеваний является острое воспаление придатка – острый эпидидимит (ОЭ), развивающийся как изолированно, так и в сочетании с острым воспалительным процессом в яичке – эпидидимоорхит (ОЭО). Более 25% мужчин среднего и молодого возраста на протяжении жизни переносят это заболевание.
    В современной медицине использование НИЛИ в качестве одного из методов физического воздействия на различные органы приобрело широкую популярность. Это обусловлено тем, что именно НИЛИ обладает выраженным противовоспалительным и аналгетическим действиями, повышает общий и местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, влияя на проницаемость сосудистой стенки. Важнейшей особенностью лазерной терапии является тот факт, что при локальном воздействии вызывается эффект фотоактивации биологических и физиологических процессов во всем организме.
    Правильное определение топических форм заболевания имеет принципиальное значение для применения дифференцированной лечебной тактики. Равным образом важно и теоретически, и практически подразделение ОЭ и ОЭО на стадии инфекционно-воспалительного процесса. На сегодняшний день, к сожалению, практически не существует общепринятой классификации ОЭ и ОЭО, которую могли бы использовать врачи в своей повседневной работе. Основываясь на особенностях клинико-лабораторно-эхографических изменениях в придатках и яичках при ОЭ и ОЭО, по мнению М.Л. Муфагеда (1995), целесообразно воспользоваться классификацией, включающей в себя 4 стадии:
    – серозную,
    – гнойно-инфильтративную,
    – мелкоочаговую гнойно-деструктивную,
    – крупноочаговую (абсцедирующую) гнойно-деструктивную.
    Установлено, что стадия ОЭ и ОЭО, как правило, коррелирует с давностью заболевания при отсутствии адекватной терапии. При давности заболевания в пределах 3 суток обычно развивается лишь 1-я стадия ОЭ, при давности в пределах 5 суток – 2-я стадия. Если давность заболевания превышает 5 суток, развивается ОЭ 3-й стадии, при давности более 7 суток – 4-я стадия. Также течение ОЭ зависит от вида и вирулентности возбудителя, состояния иммунитета организма пациента в целом.
    Лазерную терапию рекомендуется проводить в зависимости от стадии и топической формы заболевания [Локальная лазеро-магнитная терапия…, 2002].
    В I стадии ОЭ (серозной) МЛТ применяется в основном самостоятельно. АЛТ «Матрикс». Наружное лазерное облучение яичка, придатка яичка осуществляют контактным способом, стабильно. Рекомендуемый курс – 7–10 процедур. Сеансы проводят ежедневно, 1 раз в день. Частота излучения – 1500 и 3000 Гц в биосинхронизированном режиме (подключен блок БИО, датчики пульса и дыхания находятся на пациенте), время экспозиции на одно поле – 5 мин. Локализация излучателей как на рис. 82:
    – излучающая головка ЛО3 с магнитной насадкой (75 мТл) – в проекции верхнего полюса яичка,
    – одновременно излучающая головка КЛО3 с магнитной насадкой (75 мТл) – в проекции нижнего полюса яичка.
    Направление излучающих головок – перекрестное. Облучение проводят в области проекции головки (верхний полюс яичка) и хвоста (нижний полюс яичка) придатка. Локализация излучателей в красном и инфракрасном спектральных диапазонах может быть изменена в зависимости от локализации очага поражения придатка с учетом соблюдения перекрестной направленности излучателей. Однако при этом излучающая головка в красном спектре должна быть направлена непосредственно на область очага поражения придатка. Положение больного – лежа на спине, на кушетке, ноги раздвинуты. В случае одностороннего процесса – первые 5 процедур выполняют на стороне поражения, последующие 2–5 процедур – с обеих сторон одновременно. При двустороннем процессе – производится облучение обеих половин мошонки – билатерально в этом же режиме.
    Во II стадии ОЭ (диффузной, гнойно-инфильтративной) магнитолазерная терапия используется в сочетании с антибактериальным лечением (антибиотики широкого спектра действия).
    Наружное лазерное облучение яичка, придатка яичка осуществляют контактным способом, стабильно. Рекомендуемый курс – 10–12 процедур. Сеансы проводят ежедневно, 1 раз в день. Частота излучения – 1500 и 3000 Гц в биосинхронизированном режиме, суммарное время экспозиции – 10 мин. Локализация излучателей как на рис. 83:
    – излучающая головка КЛО3 с магнитной насадкой (75 мТл) в проекции верхнего полюса первого яичка,
    – одновременно излучающая головка ЛО3 с магнитной насадкой (75 мТл) в проекции верхнего полюса второго яичка навстречу КЛО3,
    – матричная излучающая головка МЛ01К в проекции нижних полюсов обоих яичек.
    Положение больного – лежа на спине, на кушетке, ноги раздвинуты.
    При III стадии ОЭ или ОЭО (мелкоочаговой, гнойно-деструктивной) МЛТ используется в сочетании с антибактериальным лечением (антибиотики широкого спектра действия).
    Наружное лазерное облучение яичек и их придатков осуществляют контактным способом, стабильно. Рекомендуемый курс – 10–15 процедур. Сеансы проводят ежедневно, 2 раза в день с интервалом между сеансами – 5–6 часов. Частота излучения – 3000 Гц в биосинхронизированном режиме, суммарное время экспозиции – 10 мин за один сеанс. Локализация излучателей 1-го сеанса как на рис. 84:
    – излучающие головки ЛО3 и КЛО3 с магнитными насадками (75 мТл),
    – в проекции верхней половины мошонки (верхние полюса обоих яичек),
    – излучающие головки ЛО3 и КЛО3 с магнитными насадками (75 мТл),
    – в проекции нижней половины мошонки (нижние полюсы обоих яичек).
    Положение головок в красном и инфракрасном спектрах чередуется через день.
    Локализация излучателей 2-го сеанса как на рис. 85:
    – матричная излучающая головка МЛ01К в горизонтальном направлении – в проекции одного яичка,
    – матричная излучающая головка МЛ01К в горизонтальном направлении – в проекции другого яичка.
    Положение больного лежа на спине, на кушетке, ноги раздвинуты. При неэффективности проводимой терапии требуется хирургическое вмешательство.

    Послеоперационные швы
    Лазерная терапия – эффективный способ лечения больных, перенесших различные оперативные вмешательства, реконструктивно-восстановительные операции на мочеточнике, операции по поводу уретро- и пузырно-влагалищных свищей, пластические операции по поводу недержания мочи. Применение метода позволяет сократить сроки заживления, снизить вероятность возникновения осложнений.
    Методика ЛТ. Сеансы проводятся за день до операции и через 2–3 дня после. АЛТ «Матрикс», излучающая головка ЛО2 (ЛО3), импульсная мощность 7–10 Вт, частота 80 Гц. Методика стабильная, дистантная. Воздействуют на область послеоперационного шва в 2–3 зонах по 0,5–1 мин на зону. При необходимости курс повторяют через 4–5 дней.

    Простатиты
    Самыми распространенными заболеваниями мочеполовой сферы у мужчин, зачастую принимающими хронический характер течения, являются воспалительные поражения предстательной железы, семенных пузырьков, семенного бугорка (простатит, везикулит, колликулит). По современным данным, в клиническом течении простатита на первый план выступают функциональные сдвиги – сексуальные нарушения, репродуктивные изменения, трудно купируемые болевой, дизурический и психоневрологический синдромы [Юнда И.Ф., 1981; 1987].
    Лечение больных воспалительными неспецифическими заболеваниями предстательной железы, семенных пузырьков, семенного бугорка (простатиты, вазикулиты, колликулиты), должно быть комплексным и этиопатогенетическим. Однако многие консервативные методы лечения простатита не дают желаемого эффекта. Ситуация кардинально меняется в лучшую сторону, когда в терапевтический комплекс включено воздействие НИЛИ различных спектральных диапазонов [Алтынбаев Р.Ш., Керимова Н.Р., 1993; Данилова И.Н. и др., 1985; Полонский А.К., Черкасов А.В., 1984; Резников Л.Я. и др., 1992; Ясинский Б.В. и др., 1990].
    Наиболее эффективным оказался режим ЛТ, включающий в себя трансректальное воздействие в комбинации с чрескожным облучением крови в режиме биоуправления (режим БИО в АЛТ «Матрикс») [Ракчеев А.П. и др., 1995; Сопка О.Ю., 1997].
    Немедикаментозные методы часто не только альтернативны лекарственным, но и имеют значительные преимущества как методы функционального регулирования. В тоже время показана эффективность сочетания различных методов физиотерапии на фоне антибиотикотерапии. Например, И.В. Карпухин с соавт. (2000) рекомендуют в комплексное лечение простатитов включить ЛТ, магнитотерапию и фонофорез лекарственных препаратов с помощью низкочастотного ультразвука.
    Благодаря многокомпонентному и многоуровневому действию НИЛИ, нормализации метаболизма и кровообращения комплексное лечение урологических заболеваний с применением лазерного излучения сопровождается повышением эффективности всех лечебных мероприятий. Значительное улучшение лимфо- и кровотока в области лазерного воздействия обусловливает более эффективное поступление антибиотиков в предстательную железу, что позволяет уменьшить количество необходимых лекарственных средств и снизить дозировки применяемых препаратов.
    Основной задачей является выбор параметров лазерной терапии, методологии и тактики лечения, при которых обеспечивается максимальный терапевтический эффект при отсутствии побочных явлений. При чрезмерном увеличении содержания эндогенных фотосенсибилизаторов (в частности, билирубина) или передозировке фотовоздействия возможно либо ингибирование активности фагоцитов, либо чрезмерная продукция NO, что может усугубить течение основного заболевания.
    Если учесть, что лазерное излучение сдвигает рН воды в щелочную сторону, то передозировка лазерного воздействия может привести к ослаблению естественной устойчивости предстательной железы к гноеродной кокковой флоре.
    Показания к применению лазерной терапии:
    – хронический конгестивный простатит;
    – хронический бактериальный простатит;
    – хронический простатит при урогенитальной инфекции после второго курса антиинфекционной терапии;
    – копулятивная дисфункция;
    – интерорецептивное мужское бесплодие, обусловленное простатитом;
    – нейровегетативная простатопатия;
    – простатит с аденомой предстательной железы при отсутствии рака простаты;
    – стриктура уретры.
    Лазерная терапия является дополнительным средством в подостром и хроническом периодах болезни, способствующим санации очага поражения и мобилизующим саногенетические механизмы организма. Достижение высокого лечебного результата, сокращение сроков лечения, устранение перегрузки больного лекарственными препаратами могут быть обеспечены соблюдением простых организационных и лечебных условий. К ним относятся: рациональный режим питания, индивидуальный ритм труда и отдыха, лечебная гимнастика, соблюдение правил гигиены половой жизни, нормализация функций органов, участвующих в гормонопоэзе, седативные лекарственные средства при наличии психоневрологической симптоматики, устранение потенциальных очагов инфекции. Лечение больных с латентнотекущими трихомонозом, туберкулезом и другими специфическими инфекциями предстательной железы проводится на фоне специфической лекарственной терапии, иммунологического контроля.
    Методика 1. Внутриполостная. АЛТ «Матрикс» или АЛТ «Матрикс-Уролог». Излучающая головка КЛО3, длина волны излучения 0,63 мкм, максимальная мощность, через оптическую насадку П-2, вводимую в прямую кишку, на проекцию предстательной железы (рис. 86). Это позволяет ликвидировать воспалительные процессы в железе, а также улучшить кровоток в тканях в зоне воздействия. Такой метод рекомендуется применять в первых нескольких процедурах, особенно при запущенных формах хронического простатита, а также на протяжении курса антибактериальной терапии. Головка КЛО3 используется также для воздействия трансуретрально (используется насадка У-1).
    Методика 2. Наружная. АЛТ «Матрикс» или АЛТ «Матрикс-Уролог». Излучение импульсного инфракрасного лазера (ЛО3, МЛ01К) с длиной волны 0,89 мкм позволяет облучать предстательную железу чрескожно (рис. 87), но также и трансректально (см. выше).
    Методика 3. Режим БИО. В этом режиме совпадение фазы стимуляции мышц малого таза и промежности (варианты воздействия 1 и 2) с фазой пульсовой волны и частотой модуляции 10 Гц, является дополнительным фактором, улучшающим функции микроциркуляторного русла, наиболее подверженного патологическим изменениям. Такой режим рекомендуется использовать в заключительных трех процедурах курса лазерной терапии для нормализации функционирования предстательной железы и центральных (системных) регуляторных механизмов.
    Методика 4. Акупунктурная. Возможность проведения лазеропунктуры с помощью непрерывного или модулированного излучения красного (0,63 мкм, мощность излучения на выходе пунктурной насадки 1–2 мВт) по точкам акупунктуры позволяет усилить эффекты местного лазерного воздействия и обеспечивает мобилизацию системных механизмов саногенеза, позволяет эффективно восстанавливать половую функцию у пациентов среднего и пожилого возраста [Вайнберг З.С. и др., 1979; Кулавский В.А., Крюков Л.А., 1989]. Лазеропунктура по точкам «базового рецепта» (рис. 59) проводится сразу после лазерной физиотерапии (варианты воздействия 1 и 2) в указанной ниже последовательности.
    В понедельник, среду и пятницу воздействуют на точки GI 4 и E 36 симметрично, затем на точку VC 12.
    Во вторник и четверг (субботу) воздействие производится на точки МС 6 и RP 6 симметрично, затем – на точку VC 12.
    Экспозиция на корпоральную ТА 10–20 с (не более 30 с). При модуляции лазерного излучения частотами 1...10 Гц достигается в основном тонизирующий эффект (экспозиция на одну ТА 10 с), а на частотах 20...100 Гц – седативный (экспозиция 20–30 с). Оптимальная частота модуляции лазерного излучения 2,4 Гц (частоты 1...5 Гц – диапазон физиологического ритма функционирования предстательной железы).
    Экспериментально показано, что частота 1,2 Гц избирательно воздействует на поперечно-полосатые мышцы малого таза и промежности. Частота 5 Гц оптимальна для воздействия на гладкомышечные элементы предстательной железы, мочевого пузыря и прямой кишки. Частота 21 Гц способствует улучшению трофики нервных окончаний, восстановлению их чувствительности и проводимости.
    При лазеропунктуре врач-рефлексотерапевт может добавлять к «базовому рецепту» 2–3 точки (в зависимости от конкретной симптоматики).
    Простатит, везикулит, колликулит: V 40, VC 1, VG 1, F 8, F 3.
    Астено-невротические состояния, психогенные нарушения половой функции:
    R 2, VG 4 (модуляция 2,4 Гц).
    Лазеропунктуру проводит врач-рефлексотерапевт.
    Лазерная терапия проводится при частично наполненном мочевом пузыре (для последующей механической эвакуации секрета предстательной железы с мочой). Пациент находится на урогинекологическом кресле, лежа на спине, что позволяет максимально расслабить скелетные мышцы нижней половины туловища и нижних конечностей. Воздействие лазерным излучением интраректальное (рис. 86) и/или чрескожное на промежность (область между мошонкой и анусом) через один слой марлевой салфетки (рис. 87).
    Более подробно с методиками лазерной терапии больных простатитом можно ознакомиться в книге: Москвин С.В., Филлер Б.Д. Лазерная терапия в урологии
    Методика вибромагнитолазерного массажа
    Известно, что массаж предстательной железы улучшает кровообращение и уменьшает венозный застой, способствует не только приливу артериальной крови в ткань железы, тем самым улучшая ее трофику, но и устранению застоя секрета и освобождению ацинусов, обусловливая дренирование окклюзированных протоков и облегчение доступа антибиотиков. Его успешно применяют для создания необходимого оттока патологических продуктов, содержащихся в секрете расширенных ацинусов при конгестивных формах хронического простатита.
    Методика проведения вибромагнитолазерного массажа предстательной железы зависит от характера заболевания, его длительности, от состояния мышц брюшного пресса, тазового дна, функции сердечно-сосудистой системы, возраста, условий труда и быта.
    Вибромагнитолазерный массаж простаты можно выполнять не только с целью лечения хронического простатита и профилактики его возникновения, но и с целью увеличения потенции и лечения бесплодия у мужчин.
    Противопоказаниями к выполнению этой лечебной процедуры являются острый простатит, обострение общих инфекций и гнойных заболеваний, повышение температуры тела и обострение хронического простатита и хронического уретрита, туберкулез половых органов, рак и камни предстательной железы, трещины заднего прохода, проктит, парапроктит, обострение геморроя, наличие острых инфекций.
    В настоящее время в России с целью дренирования предстательной железы при хроническом простатите применяют метод пальцевого массажа. Однако в западных странах этот метод не используется. Установлено, что в 65% случаев воспалительный процесс имеет обструктивный характер, при котором пальцевой массаж, проводимый нередко в грубой форме, может привести к «раздавливанию» микроабсцессов и распространению инфекции. Аппаратный массаж имеет большие преимущества перед пальцевым, отличаясь не только атравматичностью, но и меньшей трудоемкостью для врача.
    Использование вибромагнитолазерной головки ВМЛГ10 к АЛТ «Матрикс-Уролог», сочетающей в себе одновременно магнитолазерную терапию с вибромассажем, позволяет достичь значительного повышения эффективности комплексной, этиопатогенетической терапии неспецифических воспалительных заболеваний предстательной железы. ВМЛГ10 представляет собой гибкую ректальную насадку с кольцевидным магнитом (25 мТл) в рабочей части, встроенным источником лазерного излучения (длина волны 0,63 мкм, мощность излучения 10 мВт), частотой вибрации 1–10 Гц и максимальной амплитудой до 5 мм [Москвин С.В. и др., 2004].
    Мы рекомендуем включить применение воздействие головкой ВМЛГ-10 в общую методику проведения лазерной терапии, описанную ранее. Процедуры проводятся ежедневно при частично наполненном мочевом пузыре с обязательным опорожнением мочевого пузыря сразу после каждого сеанса физиотерапии. Пациент находится на урогинекологическом кресле, лежа на спине. На насадку надевают презерватив, воздействуют через слизистую ампулы прямой кишки.
    1–5-я процедуры проводятся с использованием только магнитолазерной составляющих ВМЛГ10 (без вибрации). Время экспозиции – 5 минут. Частота излучения – 10 Гц.
    6–10-я процедуры проводятся с одновременным использованием вибромассажа с магнитолазерной терапией. Время экспозиции – 5 минут. Частота излучения – 10 Гц, частота вибрации – 3 Гц, амплитуда – 20%. Вибромассаж проводится только при отсутствии болевых ощущений пациента. В противном случае варьируют амплитудой вибрации.
    10–15-я процедуры проводятся с использованием только вибромассажа без лазерного излучения. Время экспозиции – 5 мин. Частота вибрации – 8–10 Гц. Максимальная амплитуда вибрации – до 60% под контролем субъективной оценки пациента.

    Травматические фистулы мочеточников
    После пластических операций на нижней трети мочеточника нередко возникают вторичные стенозы в месте имплантации мочеточников: воспаление в зоне анастомоза и окружающих тканях, приводящее к длительно текущим анастомозитам за счет булавовидного отека и послеоперационной травмы. Нередко формируется так называемый раздраженный мочевой пузырь.
    Лазерная терапия начинается с первых суток после операции и проводится ежедневно. АЛТ «Матрикс» или «Матрикс-Уролог», излучающая головка ЛО2 (ЛО3), импульсная мощность 7–10 Вт, частота 80 Гц. Методика контактно-зеркальная. Воздействуют на области 3, 4 и 5 (рис. 80) по 2 мин на зону.

    Урогенитальная инфекция, уретриты
    Рост заболеваний, передаваемых половым путем, заставляет искать новые подходы к решению этой проблемы. По данным литературы, основной группой среди возбудителей болезни являются хламидиозы, микоплазмозы, уреаплазмозы, гарднереллезы. Урогенитальным хламидиозом, например, во всем мире поражено более 50 млн человек и встречается в 2–5 раз чаще, чем гонорея. Такие высокие показатели инфицированности населения вызывают необходимость разработки новых более эффективных средств и методов диагностики, лечения больных с данной патологией и реабилитации. Удельный вес уретритов, цервицитов достигает 60–70%. Часто хламидиоз сочетается с уреамикоплазмозом и имеет слабые клинические проявления, что усложняет своевременное лечение. В результате инфицирования смешанной урогенитальной флорой доминируют хронические формы заболевания, часто приводящие к бесплодию.
    Лечение хронически инфекционных уретритов в настоящее время представляет большую проблему. В литературе представлено много лечебных схем, однако наиболее высокоэффективным оказался комплексный подход, предложенный С.Н. Джумалиев с соавт. (2000), которые при хламидийной и уреамикоплазменной инфекции применили специфическую антибактериальную терапию с учетом чувствительности к антибиотикам (цифран, ципробай, ципрофлоксацин, сумамед, ровамицин) в комбинировании с ЛТ по сочетанной методике. После 5–6-го сеанса заметно улучшалось общее самочувствие больных, снижался болевой синдром, уменьшались воспалительные инфильтраты за счет усиления местного кровотока, происходило рассасывание спаечного процесса, нормализовалась температура тела. В результате проведения курса терапии у больных отмечались усиление функции коры надпочечников с увеличением содержания 17-оксикетостероидов на 7–9%, что свидетельствует о значительной активации гормональной системы. Количество фолликулостимулирующего гормона повысилось на 2–5%, лютеинизирующего гормона – на 3–6%, пролактина – на 5–7%, что несомненно оказало влияние на восстановление репродуктивной функции яичников. Значительно улучшились показатели спермограмм: у 17 больных восстановился рН спермы, увеличилось количество подвижных сперматозоидов, исчезли явления спермоагглютинации, заметно уменьшилось содержание патологических сперматозоидов. Результатом проведенного лечения у 15% женщин с длительным бесплодием явилось зачатие [Джумалиев С.Н., 2000].
    Методика 1. ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», длина волны – 0,63 мкм, выходная мощность на торце разового внутривенного световода – 1,5–2 мВт, ежедневно или через день; на курс 15 процедур.
    Методика 2. Контактная методика. Излучающая ИК импульсная матричная головка МЛ01К, длина волны – 0,89 мкм, импульсная мощность – 40–60 Вт, частота 80–1500 Гц, на болевые точки (гепатобилиарная, пояснично-крестцовая зоны, область щитовидной и вилочковой желез), экспозиция 30–60 с, на курс 7–10 сеансов.
    Методика 3. Наружная. Излучающие головки ЛО3 с магнитными насадками ЗМ-50, частота 80–600 Гц, выходная мощность – 15–17 Вт, на область проекции придатков, экспозиция 30–60 с, на курс 7–10 сеансов.
    Методика 4. Внутриполостная. Излучающая головка ЛО3 (импульсная, длина волны 0,89 мкм, частота 80–150 Гц) и КЛО3 (непрерывная, длина волны 0,63 мкм), мощность максимальная, поочередно, по 5 мин, через 2 мин, с помощью насадки У-1, трансуретрально, перемещая от сфинктера кнаружи, на курс 10–15 сеансов.

    Фибропластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони)
    Принимая во внимание известные звенья этиопатогенеза и гистологические изменения при данном заболевании, на наш взгляд, определенный потенциал должна иметь консервативная терапия, направленная на патологические отложения коллагена белочной оболочки полового члена, т. к. известна способность интерферона альфа-2b изменять метаболическую активность фибробластов in vitro, вызывая уменьшение продуцирования коллагена и увеличение продукции коллагеназы [Duncan M.R. et al., 1991].
    Лазерная терапия сочетается с инъекцией интерферона альфа-2b [Иванченко Л.П. и др., 2003]. Лазерное облучение проводится контактным способом, стабильно, ежедневно, 1 раз в день. Лазерная головка КЛО3 (длина волны – 0,63 мкм, мощность 7–10 мВт), режим работы – непрерывный с модуляцией по частоте пульса и дыхания (включен блок БИО). Индукция постоянного магнитного поля – 75 мТл. Время экспозиции – 15 мин за один сеанс. Продолжительность курса – 12–15 сеансов.
    Инъекции интерферона производятся 2 раза в неделю в дозе от 1 до 3 млн МЕ. Препарат вводится под бляшку в течение первых 1–2 недель, затем непосредственно в бляшку. Пациентов спрашивают о побочных эффектах перед каждой повторной инъекцией. Курсовая схема интерферонотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента в соответствии с его дефицитом выработки эндогенного альфа-интерферона и составляет от 15 до 40 млн МЕ. Нормализация показателей интерферонового статуса в процессе курса лечения служит основанием для прекращения курса инъекций.

    Хроническая почечная недостаточность
    На протяжении многих лет М.Б. Лутошкиным (2003) наблюдалась большая группа пациентов с хронической почечной недостаточностью, лечение которых проводилось по ряду причин консервативными методами. В комплексную терапию было включено и воздействие НИЛИ с положительным результатом. У больных сохранялось отсутствие почечного функционального резерва, однако регистрировалось уменьшение скорости прогрессирования почечной недостаточности, снижение уровня мочевины, креатинина, средних молекул в сыворотке крови. Часть этих показателей имела статистически достоверные отличия, но только у больных с хронической почечной недостаточностью I ст.
    Методика ЛТ. ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», выходная мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, 10–12 ежедневных процедур, длительность процедуры 25–30 минут. Повторные курсы лазерной терапии через 6 и 12 месяцев. Затем повторные курсы лазерной терапии каждые 6–12 месяцев на протяжении 5–10 лет [Лутошкин М.Б., 2003; Москвин С.В. и др., 2004].

    Хронический пиелонефрит
    В связи с тем, что хронический пиелонефрит является основной причиной почечной недостаточности и нефрогенной гипертонии, активное лечение необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. В последние годы в лечении хронического пиелонефрита достигнуты значительные успехи благодаря внедрению в медицинскую практику лазерной и магнитолазерной терапии. Эти методы лечения улучшают микроциркуляцию в зоне очага воспаления, оказывают противоотечное, десенсибилизирующее и иммуномодулирующее действие [Авдошин В.П., 1992]. Одновременно лазерная терапия способствует увеличению концентрации лекарственных препаратов в очаге воспаления и их потенцированию [Андрюхин М.И., 1992].
    Лазерная терапия или МЛТ проводится в составе комплексного лечения, включающего антибактериальную терапию, детоксикационные средства, иммуномодуляторы, сосудистые препараты и гипотензивные средства.
    Данные исследований показывают выраженный положительный эффект использования НИЛИ в комплексном лечении больных с обострением хронического пиелонефрита. Отмечается не только положительная динамика отдельных клинических и лабораторных признаков ускорения купирования воспалительного процесса в организме, но и снижение сроков пребывания больных на стационарной койке, что очень важно в современных российских условиях существования страховой медицины, так как ведет к экономии денежных средств [Лутошкин М.Б., 2003]. Необходимо обратить также внимание на то, что у пациентов, получающих курсовое лечение НИЛИ, значительно реже возникают обострения пиелонефрита после прохождения, как первого, так и повторных профилактических курсов МЛТ.
    Курс лазерной терапии состоит из 12–14 процедур один раз в день. Первые 5–6 процедур – ВЛОК мощностью излучения 1,5–2,0 мВт, время проведения процедуры 25–30 минут. Затем проводится наружное облучение области проекции почек импульсным ИК лазерным излучением (импульсная мощность 4–6 Вт, частота – 1500–3000 Гц, экспозиция 4 минуты на зону). За 1 сеанс проводится воздействие на 2–3 зоны по передней, средней и задней аксилярным линиям. Индукция магнитного поля 30–50 мТл. Пациент укладывался на бок с подложенным валиком. Применяются одновременно две лазерные излучающие головки ЛО2 (ЛО3).
    У пациентов с синдромом артериальной гипертензии дополнительно проводится облучение зон, расположенных паравертебрально на уровне CIII–ThIII справа и слева одновременно двумя лазерными излучающими головками ЛО2 (ЛО3), импульсная мощность 4–6 Вт, частота 80–150 Гц. Время экспозиции на одно поле –
    1 мин. Курс магнитолазерной терапии повторяется через 2 месяца, а третий курс через 3 месяца после второго. В дальнейшем проводится ежегодный профилактический курс МЛТ [Лутошкин М.Б., 2003; Москвин С.В. и др., 2004].

    Сексуальные расстройства у мужчин
    Под импотенцией мужчины следует понимать такое состояние, когда постоянно с одной и той же женщиной при самых благоприятных условиях он не может произвести совокупление, а все остальные случаи правильнее будет относить к функциональным неврозам. Мужчина с диагнозом «импотенция» чувствует себя
    Импотенция сигнализирует о следующих недугах:
    – невротические расстройства, депрессии (в 75–90% случаев);
    – сахарный диабет;
    – алкоголизм, наркомания, интоксикация организма;
    – нарушения обмена веществ (до 10%).
    При этих заболеваниях нарушены кровоснабжение различных органов, передача импульсов по чувствительным и двигательным волокнам, а значит, страдает и рефлекторная дуга, обеспечивающая эрекцию. Проблемы с потенцией иногда появляются после травм или заболеваний спинного и головного мозга. Нередко нарушенная эрекция – первый симптом инфекционного поражения, травмы, опухоли, эпилепсии или болезни Паркинсона. Импотенция может развиться и как побочный результат приема лекарственных препаратов. На эрекцию влияют антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, препараты, которыми лечат гипертонию, и те, которые понижают желудочную секрецию. Уменьшают сексуальное влечение, угнетают эрекцию и тормозят семяизвержение анальгин, гипотензивные препараты, курение и алкоголь. При некоторых заболеваниях и с возрастом снижается содержание в крови тестостерона.
    Лечение больных с сексуальными расстройствами должно быть комплексным при условии тесного профессионального сотрудничества врачей разных специальностей: уролога, терапевта, невропатолога, психотерапевта, сексопатолога. Современная оперативная и ортопедическая техника чрезвычайно эффективна при органической патологии половой сферы.
    Лазерная терапия сексуальных расстройств значительно расширила терапевтические возможности современных сексопатологов и рефлексотерапевтов. Это обусловлено тем, что НИЛИ достаточно эффективно и при органических сексуальных нарушениях, вызванных соматической патологией, и при вторичных поражениях в результате травм или заболеваний. Благодаря системному воздействию лазерного излучения, эффекту «энергетической подкачки» происходит нормализация функционирования практически всех систем организма.
    Регуляция эрекции и эякуляции как сложных рефлекторных актов осуществляется на уровне вегетативной нервной системы, поэтому их коррекция может успешно решаться методами рефлексотерапии [Иванов В.И., 1991; Фомберштейн К.Б., 1991]. Показана высокая эффективность сочетанной ЛТ различных заболеваний мочеполовой сферы и сексуальных расстройств [Возианов А.Ф. и др., 1990; Коваленко В.В., Ковтуняк О.Н., 1990; Кушнирук Ю.И. и др., 1988; Резников Л.Я. и др., 1988].
    Многочисленными исследованиями и клинической практикой убедительно показана высокая эффективность лазерной рефлексотерапии при различной патологии, в том числе и половой сферы [Беледа Р.В., Тактаров В.Г., 2002; Буйлин В.А., 1998; Ясинский Б.В., Жиборев Б.Н., 1988]. Лазерная стимуляция зон акупунктуры повышает иммунный потенциал, неспецифическую резистентность организма, нормализует регионарную и системную нейроэндокринную и микрососудистую регуляцию. Лазерная рефлексотерапия с использованием «базового рецепта» точек акупунктуры и сочетанием специфических корпоральных и аурикулярных точек, а также локального отрицательного давления (ЛОД) [Беледа Р.В., Тактаров В.Г., 2002; Коваленко В.В., Ковтуняк О.Н., 1990], позволяет ликвидировать или значительно уменьшить неврастенические, психастенические и депрессивные компоненты сексуальных расстройств.
    Лазерная терапия показана при:
    – различных клинических вариантах поражения сосудистой составляющей эрекционного компонента копулятивного цикла;
    – психогенной форме расстройства психической составляющей, в частности, при неврозе ожидания неудачи;
    – дебютных формах импотенции;
    – ускоренном семяизвержении;
    – хронических простатитах и простато-везикулитах, особенно на фоне конгестии в малом тазу;
    – при абстинентных формах диспотенции;
    – как элемент комплекса сексуальной реабилитации лиц, перенесших аденомэктомию;
    – болезни Пейрони;
    – копулятивной дисфункции у пациентов, оперированных по поводу стриктур уретры;
    – нарушении потенции после перенесенных кавернитов;
    – как заключительный (реабилитационный) этап после васкуляризации полового члена;
    – как заключительный этап лечения после операции пластики полового члена при эпи- и гипоспадии, микропенисе;
    – при перемежающемся приапизме.

    Противопоказания к применению ЛТ [Буйлин и др., 2004]:
    Общие:

    • острые лихорадочные состояния;
    • новообразования (в т. ч. аденома предстательной железы);
    • гипертоническая болезнь в 3 стадии;
    • резко выраженный атеросклероз сосудов сердца и мозга;
    • заболевания сердца в стадии декомпенсации;
    • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения (наличие «ниши»);
    • тяжелые хронические заболевания внутренних органов (гломерулонефрит, панкреатит, гепатит и т. п.) в стадии обострения;
    • системные болезни крови;
    • антикоагулянтная терапия;
    • сексологические нарушения, обусловленные эндогенными процессами.

    Местные:

    • паховые и пахово-мошоночные грыжи;
    • варикозное расширение вен семенного канатика 2-й и 3-й степени;
    • тромбофлебиты вен таза и нижних конечностей;
    • водянка яичка и оболочек семенного канатика;
    • фимоз и парафимоз;
    • острые и хронические заболевания яичка и придатка; острые воспалительные заболевания половых органов,
    • фотодерматоз.

    При сексуальных расстройствах, сопровождающих воспалительно-дегенеративные процессы в предстательной железе, лечение начинается с местного воздействия на пораженные области (см. раздел «Простатиты»). После 2–3-недельного перерыва проводится лазерная рефлексотерапия по приведенным в книге (Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии, 2006) схемам.
    После 2–3 курсов лазерной физио- и рефлексотерапии целесообразно провести курс системной энергоинформационной коррекции – цветотерапии. Метод известен из глубокой древности и насчитывает несколько тысячелетий, традиционно используется в Индии, Китае и других странах Востока. Мы применяем светодиодные головки красного, синего, зеленого и желтого цветов излучения типа МСО для аппаратов серии «Матрикс». Цветотерапия проводится через 2 нед. после окончания курса лазерной терапии. Воздействуют на оголенные участки тела, окружающие участки прикрыты одеждой. После подключения соответствующей светодиодной головки к аппарату «Матрикс» мощность увеличивают до максимального значения. Излучатель располагается на расстоянии 1 см от поверхности кожи. Большие зоны обрабатывают сканированием (лабильная методика), точечные – стабильным методом.
    Схема курса цветотерапии:
    1-я процедура: на область промежности воздействуют синим светом в течение 15 мин (зона перед задним проходом), на пупок – зеленым цветом в течение 1 мин.
    2-я процедура: синий цвет на промежность – 20 мин, зеленый цвет на пупок в течение 2 мин.
    3-я и 4-я процедуры: желтый цвет на пятки (по 5 мин на каждую), на точку над симфизом (по срединной линии) – 5 мин, на крестцовую зону и на промежность перед задним проходом – по 10 мин.
    5–8-я процедура: зеленый цвет на пятки – по 5 мин, над лобком – 5 мин, на промежность и крестцовую зону – по 10 мин, на пупок – 1 мин.
    9–12-я процедура: красный цвет на область от LV до SIV – 15 мин, желтый на область ThX–LI – 10 мин, синий на макушку головы – 10 мин.
    Цветотерапия по этой схеме способствует эффективному излечению простатитов, стимулирует эндокринные железы и потенцию, функцию почек, излечивает депрессию.
    Если есть необходимость, через 6 мес. лазеро- и цветотерапию повторяют.
    Методика лазерно-вакуумной терапии
    Метод лечения больных эректильной дисфункцией, сочетающий воздействие отрицательным давлением и фототерапии достаточно хорошо известен [Буйлин В.А., 1998; Буйлин В.А. и др., 2004; Лазеротерапия половых расстройств, 1997]. Однако до недавнего времени во всех серийно выпускаемых аппаратах лазерной терапии и комплексах применяли воздействие светоизлучающими диодами, т. е. использовался метод вакуумфототерапии. Впервые научно-исследовательским центром «Матрикс» предложен комплекс для лазерно-вакуумной терапии больных эректильной дисфункцией. Публикации по сочетанию воздействия НИЛИ и вакуума пока еще единичны.
    Для пациентов, страдающих нарушением копулятивной функции В.И. Якушев с соавт., (1989), в комплекс терапии включали ВЛОК и метод неинвазивного облучения крови, состоящий в транскутанном воздействии на венозную кровь, циркулирующую в пещеристых телахв большом объеме во время сеанса лечения нарушений эрекции методом локального отрицательного давления (ЛОД). С этой цепью рабочий сосуд установки для ЛОД-терапии оборудовали источником лазерного излучения и резервуаром для иммерсионной сре­ды. Высокую эффективность сочетанного воздействия НИЛИ и ЛОД показал в своем исследовании О.К. Яценко (1996).

    Преимущества метода лазерно-вакуумной терапии

    • безопасен и безвреден для больного при строгом соблюдении данных методических рекомендаций;
    • дает более короткий срок лечения и более высокий процент выздоровления по сравнению с другими способами лечения половых расстройств;
    • физиологичен и прост в осуществлении, его выполнение может быть поручено специально обученному среднему медицинскому персоналу под контролем врача;
    • может сочетаться с другими методами лечения или применяться самостоятельно при большинстве форм расстройства потенции, особенно сопровождающихся снижением эрекции;
    • не требует больших экономических затрат на изготовление устройств для проведения лечения;
    • аппаратура для лазерно-вакуумной терапии выпускается серийно;
    • для проведения лечения не требуется специального помещения; лечение можно проводить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях;
    • способ безопасен в экологическом плане и безвреден для пациента и обслуживающего персонала.